近年來，尤其在規(guī)模化豬場，本病更加多發(fā)，有流行蔓延之勢。有一些患PPDS的母豬，表現(xiàn)有臨床癥狀，母豬發(fā)燒，呈病態(tài)，少乳或無乳，厭食或不食，無力，便秘，****沉郁、昏睡。有的乳腺紅、腫、熱、脹、痛、乳汁異樣；有的尿頻尿急、尿液血色；也有的惡露不盡，自陰道不斷排出膿性紅褐色惡臭液體；普遍對仔豬感情淡漠等。但大部分母豬看起來都正常，沒有明顯的臨床癥狀，乳房美觀、飽滿或充脹不足而松軟，都沒有炎癥，就是無乳或少乳。爆發(fā)本病時，無乳（少見），如不將仔豬寄養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，整窩仔豬都可能死亡；少乳（多見），仔豬因饑餓又得不到初乳中母源抗體的保護(hù)而易感染下痢等傳染病，或造成仔豬低血糖、消瘦衰竭、被母豬踩壓，死亡率升高；有的生長緩慢，成為僵豬。雖經(jīng)及時治療，3-4天后可以恢復(fù)泌乳，但仔豬多已餓死，損失慘重。為此應(yīng)引起高度重視，采取綜合防控措施，防患于未然。

?乳腺炎－子宮炎－無乳綜合征（MMA）是以前對本病的最常使用和最習(xí)慣的稱呼，是根據(jù)母豬產(chǎn)后最明顯的臨床癥狀來命名的。但目前看來，這個病名有些不妥，屬于用詞不當(dāng)，會給人造成一些誤解，好象這3個癥狀在同一病例中會同時發(fā)生，但事實(shí)并非如此。臨床上雖然部分無乳或少乳的母豬與肉眼可見的乳腺炎有關(guān)，但許多PPDS患者乳腺無炎癥，卻因?yàn)槿橄俳M織沒有功能而不能分泌大量乳汁。同樣，子宮炎也是偶而可見，臨床上發(fā)現(xiàn)許多泌乳失敗的母豬并不發(fā)生子宮炎，大量陰道分泌物在產(chǎn)后1-3天的正常母豬中常可觀察到。因此，乳房炎－子宮炎－無乳綜合征（MMA）這個病名不太確切，還是稱呼泌乳障礙綜合征（PPDS）為好。

1 正常的泌乳機(jī)理及過程

泌乳是母豬產(chǎn)后為哺乳仔豬而出現(xiàn)的一種生理活動，包括乳的分泌和排出兩個獨(dú)立而相互聯(lián)系的過程。乳腺細(xì)胞能從血液中攝取營養(yǎng)物質(zhì)生成乳分泌到乳腺泡腔中，這一過程稱乳的分泌。乳汁從腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)排出需要仔豬吮吸乳頭，誘導(dǎo)母豬神經(jīng)內(nèi)分泌的反射活動。仔豬吮吸乳頭刺激了乳頭上的神經(jīng)受體，不僅刺激腦垂體前葉釋放催乳素（催乳素是具有維持乳腺細(xì)胞合成乳汁和促進(jìn)乳汁分泌的激素），同時還能誘導(dǎo)垂體后葉釋放催產(chǎn)素。催產(chǎn)素刺激腺泡腔周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，壓迫乳汁通過導(dǎo)管系統(tǒng)流向乳頭，這一過程稱為排乳或放乳，俗稱”來奶經(jīng)“，這兩種過程都受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。

1.1 乳的生成 母豬臨產(chǎn)前后，乳腺細(xì)胞在催乳素的作用下開始泌乳，乳是乳腺泡和細(xì)小乳導(dǎo)管的分泌上皮細(xì)胞生成的。乳中的球蛋白、酶、激素、維生素和無機(jī)鹽等，由分泌細(xì)胞直接從血漿中進(jìn)行選擇性吸收和濃縮而來。

1.2 乳分泌的調(diào)節(jié) 臨產(chǎn)前后孕激素水平迅速下降，催乳素得以大量釋放，強(qiáng)烈促進(jìn)乳的生成。催乳素對乳生成和乳產(chǎn)量的維持是必需的。催乳素濃度也隨乳頭刺激而增加，受刺激的乳頭數(shù)目和出現(xiàn)刺激的時間長度對催乳素濃度有正面影響，這種激素的血液水平變化相當(dāng)大。除催乳素外，還有多種激素參與乳分泌的調(diào)節(jié)，如生長素也有一定的促進(jìn)乳分泌作用；低水平的雌激素能促進(jìn)乳的分泌；腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)機(jī)體蛋白質(zhì)、糖、無機(jī)鹽和水的代謝，從而影響乳的分泌；催產(chǎn)素促進(jìn)排乳，使乳腺排空也是維持泌乳的必要條件。

2 病因?qū)W及致病機(jī)理

本病是一種病因非常復(fù)雜的綜合征，最主要的有3個重要的病理性因素。一是乳腺發(fā)育不良，泌乳細(xì)胞數(shù)量少；二是泌乳細(xì)胞合成乳汁的能力不足；三是其他器官和系統(tǒng)提供乳腺泌乳所需營養(yǎng)及其他相關(guān)物質(zhì)不足。PPDS的潛在病因多種多樣，多達(dá)30多種，各種因素之間相互作用會增加PPDS的發(fā)生率，而其中以傳染性因素、遭受應(yīng)激、激素失調(diào)和營養(yǎng)管理失誤四大因素為主。

2.1 傳染性因素

2.1.1 全身或局部細(xì)菌性感染 由于飼養(yǎng)環(huán)境骯臟，產(chǎn)房沒有清潔及消毒，產(chǎn)道損傷、胎衣碎片滯留，或乳房、外陰消毒不嚴(yán)格，乳頭被咬傷等原因，發(fā)生細(xì)菌性乳腺炎、膀胱炎—腎盂腎炎綜合征、子宮內(nèi)膜炎及產(chǎn)后敗血癥（產(chǎn)褥熱）等各種熱性病，局部感染最終可影響全身。

2.1.2 嚴(yán)重的病毒性全身性疾病 如繁殖與呼吸障礙綜合征（PRRS，俗稱藍(lán)耳病）、傳染性胃腸炎（TGE）、豬流感（SI）、豬偽狂犬病（PR）、口蹄疫（FMD）、繁殖障礙型豬瘟（CSF）等。其他如豬附紅細(xì)胞體病和一些熱性病。

2.1.3 內(nèi)毒素血癥 能引起乳腺炎、子宮炎、泌尿道或腸道感染的大腸桿菌和克雷伯氏菌等革蘭氏陰性（G-）菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素，被機(jī)體吸收后（可從乳腺或子宮吸收）造成內(nèi)毒素血癥（約有近1/3的PPDS患者，其血液中內(nèi)毒素呈陽性）。能嚴(yán)重降低血漿中催乳素水平和甲狀腺素的濃度而導(dǎo)致本病。

2.1.4 亞臨床感染 一些PPDS是由前面所提疾病的亞臨床感染造成的，雖然母豬不表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，但能引起內(nèi)毒素血癥而發(fā)生泌乳障礙。

2.2 非傳染性因素

2.2.1 分娩前后遭受各種應(yīng)激，抑制或反射性影響泌乳機(jī)能 應(yīng)激系指機(jī)體受到各種強(qiáng)烈或有害刺激后出現(xiàn)的非特異性防御反應(yīng)。應(yīng)激時機(jī)體出現(xiàn)一系列的神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)，并由此而引起功能和代謝的改變。常見的應(yīng)激因素有

（1）分娩時產(chǎn)房及環(huán)境衛(wèi)生條件差、噪音過高、突然受驚嚇、難產(chǎn)、產(chǎn)程過長、創(chuàng)傷出血、胎豬滯留、分娩過程中過多地干擾母豬；仔豬相互爭斗，疥螨嚴(yán)重感染、蚊蠅叮咬等。

（2）乳頭被產(chǎn)床毛刺劃傷或被未剪齒的仔豬咬傷造成疼痛。

（3）上產(chǎn)床過晚，未能盡快適應(yīng)新環(huán)境。

（4）突然更換飼料、饑渴、地面太滑、粗暴驅(qū)趕與追捕等。

（5）溫度濕度劇烈變化，尤其是夏天產(chǎn)房溫度過高，造成熱應(yīng)激。

（6）注射應(yīng)激反應(yīng)大的疫苗、藥物等。應(yīng)激導(dǎo)致垂體后葉分泌催產(chǎn)素（OT）受阻，沒有催產(chǎn)素的釋放，則可抑制或反射性影響泌乳機(jī)能，即不來”奶經(jīng)“。這也是為什么注射催產(chǎn)素治療泌乳障礙有效的理論依據(jù)。頭胎母豬由于生產(chǎn)緊張或不適應(yīng)哺乳，常發(fā)生的是由非傳染性因素引起的PPDS，其特征是乳腺充盈，并時常對仔豬發(fā)出哼哼聲，但就是不來”奶經(jīng)“，此時，催產(chǎn)素配合福乃達(dá)或氯丙嗪效果較好。

2.2.2 神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)與紊亂，激素水平低 內(nèi)分泌對乳產(chǎn)量起重要調(diào)控作用，許多不是因傳染性病因而自然發(fā)生泌乳障礙的母豬由于分娩時體況過肥或過瘦，甲狀腺功能低下，激素水平低，特別是產(chǎn)后血漿中黃體酮濃度較高而催乳素分泌水平非常低，尤其是過肥和有攻擊性的母豬。因此，應(yīng)經(jīng)常按摩乳房和讓仔豬多吸吮乳頭，同時可應(yīng)用催產(chǎn)素刺激物—氯丙嗪，不僅有鎮(zhèn)靜、減少攻擊作用，還能有效提高催乳素的濃度。此外，谷物被麥角菌污染，不僅影響乳腺發(fā)育，也抑制催乳素的釋放。懷孕后期為保胎注射黃體酮，也能推遲乳汁的大量合成，過量使用催產(chǎn)素而引起泌乳障礙的事例也時有發(fā)生。

2.2.3 營養(yǎng)不當(dāng)，管理失誤 

（1）妊娠期間飼料搭配不合理，營養(yǎng)水平過高或過低，飼喂過多或不足，造成母豬體況不佳，過肥或過瘦，影響卵巢、甲狀腺、腎上腺功能及乳腺的發(fā)育和乳汁分泌。乳腺的發(fā)育與乳腺細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)，它對泌乳能力起決定性作用。乳腺的快速生長發(fā)生于妊娠的后1/3階段和哺乳期，尤其是妊娠后75-100天，這是乳腺發(fā)育的關(guān)鍵時間，也是實(shí)行限飼的重要時期，這一時期過量攝入能量，體況過肥，會增加脂肪沉積從而減少乳腺細(xì)胞的數(shù)量并減少乳腺中DNA和RNA的量，結(jié)果會導(dǎo)致乳腺發(fā)育不良，雖然外觀飽滿，但泌乳性能差。反之，妊娠100天-112天，如果營養(yǎng)供給（采食量）不足，母豬瘦弱，激素分泌不足，乳腺膨脹程度很差而干癟。

（2）泌乳期間需要大量營養(yǎng)物質(zhì)，乳汁的養(yǎng)分來源于飼料和自身儲備，乳汁產(chǎn)量依賴高水平的能量、氨基酸及水的供應(yīng)。分娩結(jié)束前12小時，合成乳汁用的氨基酸，主要是賴氨酸、纈氨酸、異亮氨酸的需要量較高，要保證足量供應(yīng)。營養(yǎng)供應(yīng)不足缺少制造乳汁的原料，必將導(dǎo)致缺乳。

（3）臨產(chǎn)前的飲水非常關(guān)鍵，飲水不足將導(dǎo)致泌乳障礙。

（4）活動量小、飲水不足、粗纖維不足、青綠飼料缺乏等造成便秘。便秘的母豬，泌乳力差或停止泌乳。

（5）維生素、微量元素和礦物質(zhì)缺乏，特別是維生素E和硒等缺乏，將降低機(jī)體抗應(yīng)激能力和抵抗力，血漿中的鈣和鎂濃度過低，二價離子的平衡調(diào)節(jié)不當(dāng)。

（6）飼料霉變，霉菌毒素引起內(nèi)分泌紊亂，乳腺水腫。

（7）分娩前突然變更飼料，飼喂程序紊亂，大量飼喂磨得過細(xì)的飼料。

（8）產(chǎn)后加料過急，飼喂過量或吞食胎衣，引起腸道壅滯或便秘，造成產(chǎn)后不食或少食。

（9）產(chǎn)房擁擠、地面潮濕、光照不足、通風(fēng)不良、溫度過高等。

2.2.4 乳腺發(fā)育不良，乳汁合成能力不足 

（1）與泌乳相關(guān)的遺傳、品種因素。杜洛克豬的泌乳能力相對差，如果選擇”杜長大“商品豬或泌乳性能差的母豬的女兒或乳腺發(fā)育不良的后備母豬留作種用，發(fā)生泌乳障礙幾率大。

（2）后備母豬配種過早，乳腺發(fā)育尚未完善。

（3）年老體弱，胎次過高，乳腺退化。

（4）乳房水腫。

（5）乳頭管狹窄或閉鎖，乳頭管彈性小或被”乳頭塞“堵住。

（6）先天性乳頭異常，如乳頭內(nèi)翻、瞎乳頭或其他畸形。

2.2.5 其他相關(guān)問題 

（1）有些母豬，特別是初產(chǎn)，由于分娩處于緊張及恐懼而有攻擊性，將仔豬一生來就咬死或踩死，有的不讓仔豬接近其乳房，乳房因缺少仔豬吸吮或按摩刺激，使催乳素分泌活動停止而無乳或少乳。最好的辦法是注射氯丙嗪等鎮(zhèn)靜劑（有的頭幾天需重復(fù)使用）配合催產(chǎn)素，使其放松而使哺乳正常進(jìn)行或分娩時立即將剛出生的仔豬放置于保溫箱內(nèi)，避免傷害。

（2）產(chǎn)仔過少或弱仔過多，或仔豬患病，不能對乳頭造成足夠刺激而不能正常放乳，或因種種原因，仔豬不能吃盡所有的乳汁（如仔豬因腹瀉或寒冷引起虛弱），過剩的乳汁壓迫乳腺造成乳腺內(nèi)壓升高而”回奶“，所以應(yīng)適當(dāng)調(diào)整并保證一定的哺乳仔豬頭數(shù)。

3 流行病學(xué)特點(diǎn)

本病幾乎都發(fā)生于產(chǎn)后2～3天內(nèi)，呈散發(fā)，無傳染性，四季都可發(fā)生，以盛夏多見，尤其多在應(yīng)激后出現(xiàn)。既可單發(fā)，亦可群發(fā)。發(fā)病率不等，一般約10%左右，波動于偶而1頭至大于豬群的50%之間。這種病主要是在第2或第3胎母豬中較為流行，但也會感染初產(chǎn)母豬，經(jīng)產(chǎn)母豬高于初產(chǎn)母豬，過肥母豬和帶有杜洛克血緣的老齡體弱母豬有多發(fā)傾向，后部乳房有多發(fā)傾向。為此，要特別注意觀察產(chǎn)后頭3天內(nèi)的仔豬及母豬的臨床表現(xiàn)并及時測母豬體溫，早發(fā)現(xiàn)早采取補(bǔ)救措施。對易發(fā)豬群必須未雨綢繆，提前預(yù)防，盡量避免由本病而造成的損失。

4 臨床表現(xiàn)

主要臨床表現(xiàn)是仔豬生長緩慢和死亡率升高。母豬常常在分娩期間或分娩后不久還有奶，仔豬哺乳正常，一般在分娩后第2-3天，泌乳減少或完全無乳。

4.1 仔豬的臨床表現(xiàn) 正常情況下，在產(chǎn)后頭幾天內(nèi)，仔豬不是吃奶就是睡覺，健康活潑的吸奶、嬉鬧和休息。當(dāng)發(fā)生本病時，仔豬不斷反復(fù)拱動奶頭，就是不見母豬哼哼放奶；仔豬持續(xù)拱奶時間長，但吮奶時間很短，”奶經(jīng)“很快過去了；仔豬吃奶次數(shù)增加，但吃不飽，吃奶后不能很快安定下來，總圍繞母豬亂跑，追趕母豬吮乳；仔豬吸吮乳頭無乳后，便搶吸其他乳頭，長時間爭斗咬架，使乳頭損傷或仔豬面部被咬傷；有的仔豬因饑餓顯得焦燥不安，不停尖叫；有的到處尋找食物，飲水增多，可能會飲地面的臟水或尿，往往全窩仔豬突然發(fā)生腹瀉。仔豬消瘦露脊背，不活潑健壯，皮膚蒼白不紅潤，被毛不緊貼皮膚而逆立、粗亂無光澤。許多仔豬因饑餓和低血糖而表現(xiàn)無目的的走動、瘦弱無力、步態(tài)不隱、呻吟、怕冷、體溫下降、嗜睡，表現(xiàn)一系列抽搐、驚厥癥狀：咬牙、口吐泡沫、角弓反張、眼球震顫、前后肢攣縮、休克直到死亡。有的由于能量已耗損，為吮奶所作的努力減少，極度消瘦虛弱，當(dāng)伏臥在母豬旁邊時，很容易被壓死或踩死。個別幸存者，生長遲緩，成為僵豬。

4.2 傳染性因素引起的有臨床癥狀的母豬表現(xiàn)

4.2.1 由藍(lán)耳病、傳染性胃腸炎、豬偽狂犬病、豬流感等病毒引起的PPDS，都有原發(fā)病特征性癥狀，這里不再贅述。

4.2.2 由泌尿道感染、乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎等引起的PPDS，約半數(shù)以上的感染母豬于24小時內(nèi)就表現(xiàn)出泌乳減少的臨床癥狀，臨床檢查的最佳時間是給仔豬哺乳時，感染母豬的排乳過程及維持時間暫短或缺如。主要臨床癥狀是發(fā)熱（產(chǎn)后24小時以后的直腸溫度高于40℃），若高于40.5℃，往往隨后出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血癥或膿毒血病。（提請注意，健康哺乳母豬在第一頭仔豬出生、分娩后12小時、分娩后24小時的正常直腸溫度分別為39.4±0.3℃、39.7±0.3℃、40.0±0.3℃，這是一種生理性現(xiàn)象，并非病理性發(fā)熱。若所產(chǎn)仔豬生長速度快，死亡率較低，就不能僅憑體溫變化這一點(diǎn)認(rèn)為母豬發(fā)生PPDS）；****差、厭食或不食，最終導(dǎo)致便秘。此外，還有各自的特征性癥狀：

（1）急性乳腺炎（中獸醫(yī)稱乳癰、奶癀）。由大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等感染引起，主要是一個或多個乳腺有炎性病灶，乳腺發(fā)熱、腫脹，急性和嚴(yán)重的乳腺炎出現(xiàn)環(huán)死和化膿性炎癥，重癥整個乳腺復(fù)合組織變硬，指壓留痕。患病乳腺乳汁量少甚至無乳，乳汁異常，色黃濃稠，含有膿樣絮狀物或血，有的稀薄如水樣。還有一個重要的臨床癥狀，就是對仔豬感情淡漠，對仔豬的尖叫和哺乳要求沒有反應(yīng)，有的母豬常趴臥不讓仔豬吮乳。毒血型或壞疽性乳腺炎，全部乳區(qū)腫脹，皮膚出現(xiàn)紫紅斑、壞死，多預(yù)后不良，嚴(yán)重病例常造成死亡。

（2）膀胱炎——腎盂腎炎綜合征。由大腸桿菌、化膿桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、豬放線桿菌等引起，臨床癥狀依病情、病程而異。多數(shù)病例呈亞臨床感染，體溫、食欲、****、尿液均無明顯異常，但排尿次數(shù)增多（多于1天4次），每次排尿量減少（每次少于1升），尿液排完后，排尿動作仍持續(xù)，有沒尿盡的感覺。少數(shù)典型病例表現(xiàn)厭食、排尿頻繁或排尿困難（用盡力氣才能排出少量尿液）、血尿、膿尿。尿液一般呈血色或紅棕色、渾濁，尿中含有粘液、血液及膿汁，氨氣味濃。通常在排尿的后期可見到帶血或不帶血的膿性陰道排出物。

（3）子宮內(nèi)膜炎（中獸醫(yī)稱惡露不盡）。原因是難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、助產(chǎn)時消毒不嚴(yán)、分娩時間過長、死胎及胎衣碎后滯留、胎衣不下等引起感染，致病菌包括大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌、克雷伯氏桿菌等，表現(xiàn)為陰門紅腫，不斷從陰道排出粘性或膿性污、紅色、腥臭、污濁液體，先稀薄而后稠厚，母豬常見努責(zé)做排尿姿勢，不愿哺乳仔豬。若及時治療，一周內(nèi)可治愈，若拖延可轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致發(fā)情失常，屢配不孕，值得一提的是，產(chǎn)后最初1-3天常見陰道分泌物為水樣的清亮至發(fā)白液體，即惡露是正常情況，惡露通常與PPDS無關(guān)。

（4）產(chǎn)褥熱（產(chǎn)后敗血癥）。患上述疾病時，由于治療不及時，致病菌及其毒素進(jìn)入血液時稱為敗血癥，為嚴(yán)重的全身性疾病。表現(xiàn)出一系列的敗血癥癥狀，特點(diǎn)是高熱稽留（41～41.5℃）、萎靡、戰(zhàn)栗、廢食、乳量驟減或無乳、磨牙、耳尖及肢端厥冷、呼吸急促，多數(shù)從陰門排出惡臭、紅褐色污物，有的關(guān)節(jié)熱痛，難于行走，極度衰竭或者昏迷狀。

4.3 傳染性因素引起的亞臨床感染的母豬表現(xiàn)

亞臨床感染乳腺炎、膀胱炎—腎盂腎炎綜合征、子宮炎，以及腸炎等的母豬，沒有明顯的可見性臨床癥狀，食欲無明顯改變或減退，體溫正常或略有升高，不見或偶而見陰道排出污紅色分泌物，乳房一般正常，少乳或無乳。這是由于機(jī)體吸收革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素造成內(nèi)毒素血癥，降低了血漿中催乳素的濃度而引起的，常因母豬臨床癥狀不明顯而容易被忽視，對這種亞臨床感染的母豬，筆者在生產(chǎn)實(shí)踐中使用慶大霉素配合催產(chǎn)素和非甾體類抗炎藥福乃達(dá)（或地塞米松）或用”加康“注射液（復(fù)方氟苯尼考，已含有福乃達(dá)有效成份），療效良好。

4.4 非傳染性因素引起泌乳障礙的母豬表現(xiàn)

內(nèi)分泌失調(diào)、激素不足、各種應(yīng)激及營養(yǎng)等因素引起的泌乳障礙，除泌乳少或無乳時，其他臨床癥狀都不明顯。乳房外觀無明顯變化，乳房堅實(shí)并充滿乳汁，乳汁也無變化，但是沒有泌乳。有時可見母豬體質(zhì)瘦弱，乳房不膨大而松弛，乳頭不下垂，用手按摩后擠壓不出乳汁或量很少，最好的辦法是多次少量注射催產(chǎn)素。依據(jù)中獸醫(yī)的理論，是因?yàn)轱暳洗至樱瑺I養(yǎng)不全，乳汁無生化之源，年老體弱、氣虛血衰、氣血不暢，或氣血壅滯于乳腺，經(jīng)絡(luò)阻塞，乳汁不通或內(nèi)分泌失調(diào)所致，治則為益氣養(yǎng)血，理氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)。

5 診斷

本病多在產(chǎn)后3天內(nèi)無乳或少乳，仔豬生長緩慢和死亡率升高。早期診斷PPDS較為困難，因此時大部分母豬不表現(xiàn)任何明顯的臨床癥狀，而密切觀察仔豬的行為變化是早期診斷的較好方法之一，比如，仔豬長時間的爭斗、瘦弱，非哺乳時緊挨母豬不離開，在乳房下尋找乳汁，相當(dāng)數(shù)量的仔豬被壓死等等，這些都是泌乳異常的表現(xiàn)。由傳染性因素引起的泌乳障礙，母豬發(fā)燒（高于40℃），食欲減退、便秘、乳房腫脹、觸痛，尿頻尿急、尿中帶血、陰道不斷流出污紅色腥臭液體等。根據(jù)仔豬的臨床異常表現(xiàn)和行為變化，部分母豬的臨床癥狀，母豬與仔豬之間的相互關(guān)系，以及仔豬生長緩慢和死亡率升高來綜合分析，結(jié)合流行病學(xué)特點(diǎn)可作出診斷。

6 治療及處置

目前尚未特效藥物治療本病，處置的主要目的是盡量避免更多的仔豬死亡。應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)管，仔細(xì)觀察癥狀，勤測體溫，做到早發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)生本病，應(yīng)先分析原因加以改正，同時快速鑒別臨床表現(xiàn)的母豬和無臨床表現(xiàn)的母豬，區(qū)別是母豬泌乳、排乳障礙還是仔細(xì)豬吮吸不足引起的，然后依據(jù)不同病因和癥狀辯證施治，及時確定針對性的治療方案，采取病因及對癥治療，中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，確保乳腺功能使其盡快再泌乳。一時不能奏效，可寄養(yǎng)、分批喂奶、人工哺乳。以下幾種常規(guī)療法可供選擇。

6.1 抗菌藥物療法 對有臨床癥狀的，由大腸桿菌等G-菌和葡萄球菌、鏈球菌等G+菌引起的乳腺炎、膀胱炎、腎盂腎炎、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后敗血癥等患病母豬，應(yīng)采用抗生素療法，治療時必須確保乳腺的功能。有條件的應(yīng)做藥敏試驗(yàn)。也可選用對G+菌敏感的青霉素類、第4代頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和對G－菌敏感的氨基糖苷類，采用聯(lián)合用藥方式（如青霉素+鏈霉素或青霉素+慶大霉素）或使用廣譜抗菌藥物，如輝瑞得米仙或法國施維雅：新素易康（長效土霉素）或氟喹諾酮類，每頭用量：青霉素400萬～600萬單位，鏈霉素200萬～300萬單位，施美芬（2.5%頭孢喹諾）10～15ml,4%慶大霉素10～20ml，得米仙或新素易康10～20ml，氧氟沙星或恩諾沙星20ml，對無明顯臨床癥狀的亞臨床感染者，多由G－菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起的，應(yīng)首選慶大霉素。以上藥物3～5天為一療程。

6.2 非甾體類（非類固醇）抗炎藥（NSAID）療法 用于PPDS的預(yù)防和輔助治療。先靈葆雅品牌產(chǎn)品福乃達(dá)，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗應(yīng)激和抗內(nèi)毒素作用，本品可緩解和消除各種原因引起的發(fā)炎和發(fā)熱癥狀，同抗生素配合使用，對于控制上述細(xì)菌性感染有很好的輔助治療作用，肌注用量是每50kg體重2ml，有時需要在第2天再次使用。產(chǎn)后立即注射福乃達(dá)6～8ml，可降低PPDS的發(fā)病率，其機(jī)制是能抑制G－菌菌體破碎而產(chǎn)生的內(nèi)毒素血癥和抵抗由于飼養(yǎng)管理不善及環(huán)境不良因素造成的應(yīng)激。

6.3 糖皮質(zhì)激素抗炎療法 對嚴(yán)重的感染性疾病，在應(yīng)用足量、有效抗菌藥物的前提下，也可配合使用地塞米松作輔助治療，肌注一日量：15～20mg，利用其抗炎作用（緩解炎癥局部的紅腫、熱、痛等癥狀）和抗毒素作用（能提高機(jī)體抗應(yīng)激能力，對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的損害，對感染毒血癥的高熱有退熱作用），以迅速緩解病情，渡過危險期。此外，地塞米松對治療乳房水腫也有效（孕豬禁用）。使用地塞米松時要注意，盡量應(yīng)用較小劑量，病情控制后應(yīng)減量或停藥，用藥時間不宜過長，大劑量連續(xù)用藥超過1周時，應(yīng)逐漸減量，緩慢停藥，切不可突然停藥，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不足癥狀。

6.4 催產(chǎn)素（OT，商品名為縮宮素）療法 治療泌乳障礙的目標(biāo)之一就是刺激乳汁盡快流動以減少PPDS的發(fā)生和恢復(fù)泌（放）乳，重復(fù)使用催產(chǎn)素是目前最常用的刺激母豬乳汁生成的方法。催產(chǎn)素用于產(chǎn)前子宮收縮無力時催產(chǎn)、引產(chǎn)及產(chǎn)后出血、胎衣不下和子宮復(fù)原不全的治療，為大家所熟知，但往往忽視它的另一個重要作用，就是能促進(jìn)乳腺腺細(xì)胞和乳腺導(dǎo)管周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，松馳大的乳導(dǎo)管的平滑肌，使乳腺胞腔的乳汁迅速進(jìn)入乳導(dǎo)管而誘導(dǎo)排乳，所以也稱”排乳激素“。但要注意催產(chǎn)素促進(jìn)排乳的使用方法要妥當(dāng)。一是不要過量，否則會適得其反，導(dǎo)致排乳障礙。催產(chǎn)時可用30～50單位，但用于催乳時用量要小，每次皮下或肌注20單位足夠，但不要注入脂肪層里，否則療效不確切。二是最可靠的方法是靜注，10單位即可，也可陰唇內(nèi)側(cè)或外側(cè)注射10單位，比肌注效果好。三是由于催產(chǎn)素的半衰期極短，只有6-7分鐘，因此應(yīng)間隔2小時注射一次，至少連用6次，或每天3～4次，連用2天。注射前1小時讓母仔分離，注后10～15分鐘要讓仔豬吮乳或用手按摩乳房。四是不要把催產(chǎn)素作為常規(guī)使用，在正常分娩的母豬中不提倡使用催產(chǎn)素。那種產(chǎn)后一律注射一針大劑量催產(chǎn)素，希望產(chǎn)后胎衣排除干凈的做法，筆者認(rèn)為不妥，一是因注射后乳汁往往會不自禁的射出，造成大量的初乳被遭塌，二是過量使用反而導(dǎo)致以后排乳障礙。

6.5 催產(chǎn)素刺激物療法 對于應(yīng)激和有攻擊行為造成的泌乳障礙，可使用氯丙嗪一類鎮(zhèn)靜劑，一是能消除不安和攻擊行為，二是能增加催乳素的分泌，有效提高血漿中催乳素的濃度而刺激乳汁合成，做PPDS的輔助治療，特別適用于產(chǎn)后有攻擊行為的初產(chǎn)母豬。肌注一次量：鹽酸氯丙嗪2mg/kg體重；馬來酸乙酰丙嗪1mg/kg體重。注射氯丙嗪后再注射催產(chǎn)素，可提高治愈率。

6.6 中藥療法 對于由非傳染性因素引起產(chǎn)后氣血虧虛、乳少、無乳、乳汁不通，可選用催乳藥：

（1）人用藥”通乳顆粒“，每次10包，或”媽媽多“、”催乳靈“、”復(fù)方王不留行“片，每次20片，2次/日，連用2～3天。

（2）肌注重慶先鋒：5%催奶靈注射液10～20ml，或肌注母豬增乳注射液，2次/日，連用3～4天。

（3）甘草、王不留行25g、通草15g、路路通、漏蘆、絲瓜絡(luò)、陳皮、大棗、白芍、黃芪、當(dāng)歸、川芎、熟地、黨參各20g，共研末或煎湯調(diào)在飼料中喂給。方中甘草益氣補(bǔ)中，扶正固本，還有皮質(zhì)激素樣作用。

（4）獸用中成藥”下乳涌泉散“，每次喂3包，一次/日，連喂3天。

6.7 仔豬護(hù)養(yǎng)及支持療法 一般情況下，母豬治療期間應(yīng)將仔豬留在母豬身邊，讓其吸吮乳頭，同時按摩乳房，許多母豬經(jīng)3～5天可恢復(fù)放乳。為防止更多的仔豬被餓死，可利用牛奶、羊奶或奶粉配制代乳品進(jìn)行人工哺乳（沒吃到足夠初乳的，應(yīng)加提前收集到的豬初乳或人用”牛初乳膠囊“），每1～2小時喂一次。也可灌服知名品牌的仔豬開口料，如和美華媽媽奶、人工奶等。要保證充足飲水，有助于防止脫水和提高成活率。特殊情況下，如病情嚴(yán)重的無乳病例所生初生重小的仔豬，需盡早找”奶媽“寄養(yǎng)。

6.8 其他療法 

（1）病因不明時，常用的藥物治療方法為間隔12小時，重復(fù)使用抗生素+催產(chǎn)素+福乃達(dá)（或地塞米松）。

（2）肌注亞硒酸鈉維生素E10～15ml，一次即可。

（3）喂胎衣，將新鮮胎衣洗凈后煮湯喂母豬，能提高母豬基礎(chǔ)代謝，促進(jìn)內(nèi)分泌調(diào)控，增加體內(nèi)泌乳激素的分泌，或海帶50g，泡軟切碎，或藕節(jié)100g搗爛拌食。2次/日，連服2～3天。

7 幾種主要泌尿生殖系統(tǒng)疾病具體治療方法

7.1 乳腺炎的治療 

（1）應(yīng)先冷敷后溫敷，用溫肥皂水毛巾按摩乳房，每天3～5次，每次10～20分鐘，并用手（或吸奶器）每隔幾小時擠奶10～15分鐘，排凈殘乳有助于消除腫脹和炎癥，緩解疼痛（但壞疽性或化膿性乳房炎，嚴(yán)禁按摩與熱敷）。

（2）肌注：青霉素600～800萬單位+鏈霉素200～300萬單位+地塞米松10mg+催產(chǎn)素20單位，2次/日，連用3～5天。

（3）乳房基底部普魯卡因封閉療法：青霉素320萬單位，0.5%鹽酸普魯卡因50～80ml，乳房基底部封閉注射（在乳房實(shí)質(zhì)與腹壁之間的空隙，用封閉針頭平行刺入4～8cm后注入，或分6～8個點(diǎn)注入乳房基底部周圍），1次/日，連用3～5天。

（4）乳頭管內(nèi)注射療法：青霉素160萬單位×4支，鏈霉素100萬單位×2支，注射用水25～50ml，向乳頭管內(nèi)注射。注射前先擠凈乳汁，并用去尖、磨平、磨圓的齊頭針頭注射。每日早晚各一次，連用3～5天。

（5）對癥療法：病情嚴(yán)重有全身癥狀的，除用抗生素配合地塞米松病因治療外，還要強(qiáng)心補(bǔ)液，解除酸中毒、退燒等對癥治療。筆者試用下面驗(yàn)方效果較好：2.5%氧氟沙星30ml，地塞米松25mg，5%糖鹽水500ml，混合靜脈滴注，同時，每4小時外陰內(nèi)側(cè)注射催產(chǎn)素10單位，可促使乳中病菌及毒素排出，提高療效。并經(jīng)常引導(dǎo)仔豬去拱母豬乳房和吸吮乳頭。

7.2 膀胱炎—腎盂腎炎綜合征的治療 

（1）對首發(fā)病例的尿液做藥敏試驗(yàn)對指導(dǎo)用藥極為重要。

（2）慶大霉素、青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯、四環(huán)素類抗生素或氟苯尼考，連續(xù)肌注5天，有較好療效。

（3）但對一些混合感染病例，青霉素（或頭孢菌素）類與氨基糖苷類聯(lián)用仍是首選。

7.3 子宮內(nèi)膜炎的治療 

（1）抗生素療法+抗炎療法+催產(chǎn)素療法。

（2）5%碘酊5～10ml溶于500ml生理鹽水后灌入子宮沖洗（不要用高錳酸鉀），但沖洗后及時注射催產(chǎn)素20～30單位，促子宮炎性分泌物排出，最后用20～40ml注射用水稀釋青、鏈霉素各200萬單位或強(qiáng)效阿莫西林2g，灌入子宮。

7.4 產(chǎn)后敗血癥的治療

（1）全身應(yīng)用大劑量的抗菌藥物，補(bǔ)液時加入5%碳酸氫鈉溶液或維生素C，防止酸中毒，還可應(yīng)用安那加、樟腦磺酸鈉等強(qiáng)心劑及子宮收縮劑；加用鈣劑可改善全身狀況，增強(qiáng)心臟活動。

8 綜合防控策略及措施

要深入貫徹”養(yǎng)重于防、防重于治“、”預(yù)防為主、治療為輔“的理念，要勤觀察、測體溫、查尋病因，克服和糾正各種致病因素，并采取如下六項(xiàng)措施。

8.1 產(chǎn)后注射前列素類激素 分娩后12小時內(nèi)用40毫米針頭深部肌注（最好大腿內(nèi)側(cè)）輝瑞律胎素2ml （或前列腺素F2a注射液10mg）或先靈葆雅卜安得2ml（或氯前列醇鈉0.2～0.3mg），如果用12毫米針頭陰戶注射，其用量可減半，但禁止靜注，因此類藥物可通過皮膚吸收，引起流產(chǎn)和氣管痙攣，故孕婦及哮喘人員應(yīng)慎用。在患PPDS比例較高的母豬群中，有的可能是因母豬產(chǎn)后起保胎作用的黃體沒有被完全溶解而使黃體酮濃度升高，或內(nèi)源性前列腺素分泌不足，抑制泌乳。而使用上述兩種激素藥物，它們可引起產(chǎn)前黃體酮下降和徹底溶解殘留的妊娠黃體，終止內(nèi)源性孕酮分泌，使催乳素濃度升高而有效保進(jìn)泌乳，降低PPDS的發(fā)生率。此外還可促進(jìn)子宮收縮，幫助排出胎衣、殘?zhí)ズ蛺郝叮铀僮訉m恢復(fù)，預(yù)防嚴(yán)重的臨床型子宮炎，防止PPDS發(fā)生。氯前列烯醇還可明顯縮短母豬斷奶到發(fā)情的時間間隔，預(yù)防和治療因持久黃體而造成的斷奶后不發(fā)情。如果再同時注射6～8ml福乃達(dá)，預(yù)防PPDS的效果更好。

8.2 預(yù)防傳染性因素引起的PPDS 產(chǎn)后立即或最遲8小時內(nèi)，對母豬注射一次長效抗生素

8.3 誘導(dǎo)母豬提前分娩 有條件的，配種記錄完整而準(zhǔn)確的，為降低本病發(fā)生率，可使用引產(chǎn)劑誘導(dǎo)母豬提前分娩。方法是在妊娠第112天，上午8～10時，肌注律胎素2ml（或前列腺素F2a10mg）或卜安得2ml（或氯前列醇鈉0.2mg），陰戶注射劑量減半，一般24小時后于白天較短時間內(nèi)順利產(chǎn)仔，可縮短分娩時間，避免產(chǎn)道損傷及感染。凡產(chǎn)前使用本類藥物，產(chǎn)后就不要重復(fù)注射了。

8.4 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，減少圍產(chǎn)期各種應(yīng)激因素 

（1）創(chuàng)造良好的產(chǎn)房與環(huán)境條件。母豬產(chǎn)前5～7天進(jìn)產(chǎn)房，以適應(yīng)新環(huán)境。產(chǎn)房要安靜，減少噪音；加強(qiáng)生物安全，定期清洗、消毒，減少各種傳染性因素。要通風(fēng)良好，溫度以18～25℃為宜，不可過高。夏天要用濕簾、滴水法或風(fēng)扇防暑降溫，防止熱應(yīng)激。取暖燈不要直接對著母豬和乳房，產(chǎn)前要用0.1%高錳酸鉀、百毒殺或聚維酮碘溶液等消毒外陰和乳房，用手?jǐn)D掉乳頭的”乳頭塞“及頭1～2滴奶，使順利排乳。分娩過程中不要過多干擾，助產(chǎn)時要嚴(yán)格消毒。待吃足初乳后，用電工鉗將仔豬上下左右8枚犬齒剪平，防咬傷奶頭和相互啃咬。產(chǎn)房地面不能太粗糙，產(chǎn)床不能有毛刺，否則將造成乳頭損傷，也不能太滑，否則將降低活動量、飲水和采食量。

（2）精心喂養(yǎng)圍產(chǎn)期母豬，臨產(chǎn)前不換料，一般在產(chǎn)前3天，開始適當(dāng)減料，分娩前一天降到1kg，分娩當(dāng)天不喂料，但絕對不能缺水（最好飲麩皮鹽水），產(chǎn)后第2天喂1kg，以后逐漸加料，每天可增加1kg，一周后敞開喂，能吃多少喂多少，切忌分娩后第1～2天過量喂，加料過急易造成產(chǎn)后不食，導(dǎo)致泌乳減少。

（3）改善妊娠飼養(yǎng)管理，給予全價營養(yǎng)，采取前低后高的方式。應(yīng)按體況評分標(biāo)準(zhǔn)，隨時按照體況調(diào)整喂量，使大群母豬都處于良好的體況，一般配種后限飼7天，每天飼喂1.8kg，懷孕75天前喂1.8～2.5kg，目測分保持2.5～3分的中等體況，75天至100天，可增到2.5～2.8kg，100天至112天增至2.8～3.5kg為宜，盡量使其達(dá)到5分制中的3～3.5分，為產(chǎn)后泌乳提供足夠的營養(yǎng)儲備，防止過肥和過瘦，特別不能過肥，否則，母豬分娩時間長，產(chǎn)死胎機(jī)會多，仔豬初生重小。

（4）保證產(chǎn)前產(chǎn)后充足飲水，妊娠末期飲水量約每小時1升，到分娩結(jié)束前12小時增至每小時2.6升，整個哺乳期每天應(yīng)逐漸增加到20～35升，為此水流量每分鐘至少1.5升。

（5）臨產(chǎn)前防止母豬便秘和乳房水腫，要適當(dāng)飲喂含粗纖維較多的飼料，最好是青綠飼料，地面要防滑，增加活動。

（5）分娩前1天至分娩后2～3天，每天早晚兩次測母豬直腸溫度，及早觀察發(fā)現(xiàn)病豬，如果分娩24小時后，體溫高于40℃，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。

（6）嚴(yán)把飼料原料關(guān)，不喂霉變飼料，適當(dāng)添加霉菌毒素吸附劑。

（7）臨產(chǎn)前15～30天，給母豬肌注亞硒酸鈉維生素E注射液10～15ml，對內(nèi)毒素有一定保護(hù)作用。患疥螨的，可皮下注射伊維菌素，3ml/100kg體重。對有附紅細(xì)胞體威脅的，產(chǎn)前
    可注射一次新素易康或長效土霉素10ml/頭，以減少病原數(shù)量。

8.5 加強(qiáng)母豬科學(xué)選種與選配 

（1）挑選泌乳力強(qiáng)、哺乳性能好的優(yōu)良品種作基礎(chǔ)群。

（2）嚴(yán)格選留后備母豬，至少要有12個發(fā)育完好的、均勻分布、功能完好的乳頭，不具有足夠功能性乳腺的母豬應(yīng)被淘汰。

（3）不宜過早配種，外來品種以230日齡（至少190日齡），體重120kg，P2背膘16～18mm，第2～3次發(fā)情配種為好，第1次發(fā)情不要急于配種。

（4）保證母豬群合理的胎齡結(jié)構(gòu)，及時淘汰乳頭內(nèi)翻、瞎奶頭、產(chǎn)奶量非常差、7胎以上及乳房炎、子宮炎嚴(yán)重的個體。

8.6 加強(qiáng)獸醫(yī)衛(wèi)生和生物安全 定期消毒，特別抓好配種前和分娩前后的消毒工作，防止有關(guān)疾病的發(fā)生，認(rèn)真做好豬瘟、偽狂犬、傳染性胃腸炎、藍(lán)耳病、口蹄疫等幾種主要傳染病的免疫接種。以上措施可結(jié)合本場實(shí)際，參考選用。